EN CASO DE ACCIDENTE

 

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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE

La Asistencia médica garantizada en la póliza será prestada por el Centro Médico o facultativo
concertado por Helvetia través de su Red de Servicios Sanitarios HNA Servicios Corporativos
Deberán seguirse obligatoriamente en todo los casos los siguientes pasos:
Todo siniestro que no haya sido declarado y/o no haya recibido asistencia alguna después de
30 días naturales desde su fecha de ocurrencia no será objeto de cobertura
PRIMERA ASISTENCIA
1. SI SE TRATA DE UNA URGENCIA
El Federado Accidentado podrá acudir a un Centro Sanitario Concertado directamente, sin
informar previamente al Centro de Atención de Siniestros. En el mismo se identificará con la
licencia Federativa en vigor y su DNI.
Deberá remitirse el parte de accidente y el informe de urgencias al mail
helvetiaaccidentes@hna.es antes del plazo de 72 horas desde que se produjo el accidente.
Si tratándose de una Urgencia, el Federado necesita indicaciones médicas para la asistencia al
Centro de Urgencias, o necesita conocer el Centro sanitario Concertado más próximo, podrá
llamar al Centro de Atención de Siniestros ‘24 horas’ 902 10 71 20.
Una vez recibida la primera asistencia de urgencia, y en caso de necesitarse posteriores
atenciones, el Federado deberá solicitar un número de Siniestro que se le facilitará en el
horario del Servicio de Autorizaciones del Centro de Atención de Siniestros, que está
disponible de lunes a viernes, salvo festivos nacionales, de 8:00 a 20:00.
En dicho servicio telefónico te pueden informar de los centros sanitarios concertados próximos
al accidente y podrán activar los servicios médicos necesarios para atender las necesidades del
accidentado.
Para activar cualquier servicio médico se solicitará:
– Datos personales del lesionado, y DNI y Carnet de Federado.
– Datos del Club o Entidad Deportiva en la que ocurre el siniestro, si procede.
– Fecha y forma de ocurrencia del accidente.
1 – Descripción de los daños físicos.
2. EN CASO DE TRATARSE DE URGENCIA VITAL
El lesionado podrá recibir la asistencia médica de urgencia en el Centro Sanitario más próximo.
En estos casos Helvetia se hará cargo de las facturas derivadas de la asistencia de urgencia
prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente deportivo
garantizado en la póliza. Una vez superada la primera asistencia de urgencia el lesionado
deberá ser trasladado a Centro Médico Concertado para continuar su tratamiento.
EL PARTE DE ACCIDENTES
1. Se deberá cumplimentar el Parte de Accidentes para Federaciones (modelo adjunto).
Dicho parte deberá ser firmado y sellado por la Federación, Club o Entidad Deportiva
correspondiente y por el accidentado.
2. Se deberá presentar el PARTE, debidamente cumplimentado, en el Centro Sanitario
donde será atendido de Urgencia el Accidentado, para que le proporcionen la debida
asistencia sanitaria. En caso de no disponer del parte en ese momento deberá ser
remitido junto con el informe de urgencias al mail helvetiaaccidentes@hna.es en un
máximo de 72 horas desde que se produjo el accidente.
3. Recordar que se deberá enviar el PARTE por email a helvetiaaccidentes@hna.es antes
de 72 horas después del Accidente, así como copia de su licencia Federativa y DNI.
LA COMUNICACIÓN DEL SINIESTRO
1. Tanto si se ha recibido una asistencia de urgencia como si se requiere una asistencia
posterior, es obligatorio comunicar el SINIESTRO al Centro de Atención de Siniestros
902 10 71 20, en el horario del Servicio de Autorizaciones de dicho centro de atención
telefónica, que está disponible de lunes a viernes, salvo festivos nacionales, de 8:00 a
20:00.
2. Es obligatorio comunicar el SINIESTRO antes de 72 horas después del Accidente.
3. En la comunicación telefónica debe facilitarse:
– Datos personales del lesionado.
– Datos del Club o Entidad Deportiva en la que ocurre el siniestro.
– Fecha y forma de ocurrencia del accidente.
– Descripción de los daños físicos.
Antes de la llamada al Centro de Atención de Siniestros se recomienda enviar el
PARTE, con copia del DNI y de la licencia federativa en vigor, así como con el
Informe de Urgencias al email helvetiaaccidentes@hna.es
ASISTENCIAS POSTERIORES A LA URGENCIA
 Si se requiere continuidad en la atención, visitas sucesivas, pruebas complementarias,
rehabilitación o cualquier otra prestación, el federado deberá solicitar siempre autorización
llamando al Centro de Atención de Siniestros 902 10 71 20, en el horario del Servicio de
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Autorizaciones de dicho centro de atención telefónica, que está disponible de lunes a
viernes, salvo festivos nacionales, de 8:00 a 20:00.
 Al solicitar la Autorización, el Centro de Atención de Siniestros podrá solicitar informes
médicos detallados, que deberá enviar por email el Accidentado, y que serán revisados
antes de emitir la Autorización.
 Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá
por cuenta del asegurado.
 Tras obtener la oportuna autorización y una vez realizada la prestación, se remitirá por
email el informe del resultado de la prueba o tratamiento, así como informes sucesivos de
la evolución del paciente.
 El Servicio de Autorizaciones del centro de atención de Siniestros facilitará las
autorizaciones a los centros concertados directamente, así como a los Federados que las
soliciten.
 EL centro de atención de siniestros indicará a los Federados los centros concertados a los
que podrán asistir, siendo los propios Federados los que concertaran sus citas en el centro
que ellos mismos hayan elegido, indicándoselo al centro de atención de siniestros, el cual
emitirá una autorización al centro con validez de 30 días. Esto permite que el Federado
tenga margen para concertar su cita en el centro elegido y pueda ir directamente.
 La asistencia será a cargo de las clínicas concertadas presentes en el cuadro médico
propuesto por Helvetia. No serán cubiertas las asistencias médicas en centros de la
Seguridad Social o no concertados (excepto urgencias vitales y solo hasta la estabilización
que permita su traslado a un centro concertado por el asegurador.)
DATOS DE CONTACTO DEL CENTRO ATENCION DE SINIESTROS
Teléfono: 902 10 71 20 / 91 334 92 28
Fax: 902 10 30 05 / 91 383 49 57
Email: helvetiaaccidentes@hna.es

 

 

 

 

 

 

 

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